Климакс — что это такое?
Климакс — перестают приходить месячные, и в организме снижается выработка женских гормонов. Он включает период пременопаузы (первые признаки и колебания цикла), менопаузу (12 месяцев без менструаций) и постменопаузу. Это физиологическое состояние, а не болезнь, но при выраженных симптомах требуется медицинская помощь и лечить его можно эффективно.
Виды
- Физиологический климакс — соответствует среднему возрасту наступления.
- Ранний климакс — наступать может рано (до 45 лет), иногда может начинаться после стрессов, операций, инфекций.
- Искусственный — после удаления яичников, химио-/лучевой терапии.
- Отягощённый — с выраженным синдромом (при метаболических нарушениях, курении, наследственной предрасположенности).
Таблица: чем отличаются виды климакса
Причины климакса
- Естественное снижение фолликулярного резерва (хронобиология).
- Генетика, хронический стресс, дефициты микроэлементов.
- Операции на яичниках/матке, онкологическое лечение.
- Курение, низкая масса тела, интенсивные диеты/спорт.
- Сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидная железа, диабет).
Симптомы климакса
- Вазомоторные симптомы: приливы, потливость, ощущение жара, озноб.
- Психоэмоциональные: раздражительность, тревога, нарушения сна, утомляемость.
- Урогенитальные: сухость влагалища, дискомфорт при половом акте, частое мочеиспускание.
- Соматические: колебания давления, сердцебиения, боли в суставах/мышцах.
- Отдалённые признаки: снижение плотности костей, изменение липидного профиля, набор веса в абдоминальной зоне.
Диагностика
- Консультация врача-гинеколога: сбор анамнеза, шкалы тяжести синдрома.
- Лабораторно: ФСГ, ЛГ, эстрадиол (по показаниям), витамин D, липидограмма, глюкоза.
- Инструментально: остеоденситометрия, УЗИ органов малого таза, ЭКГ.
- Исключение иных причин приливов и нарушений цикла.
Цель — подтвердить период, оценить риски и подобрать безопасную терапию.
Когда необходимо лечение климакса?
Лечение показано, если симптомы снижают качество жизни, есть факторы риска остеопороза/ССЗ, нарушен сон, работоспособность, интимное здоровье. Стратегия — по ступеням.
Немедикаментозные методы
- Образ жизни: регулярная аэробная нагрузка 150–300 мин/нед, силовые 2–3 р/нед, осанка и мышцы тазового дна.
- Питание: достаток белка, кальция, витамина D, овощей/клетчатки; ограничение сахара и алкоголя.
- Менеджмент стресса: когнитивно-поведенческие техники, дыхание, гигиена сна.
- Контроль факторов: отказ от курения, нормализация веса, управление АД и глюкозой.
- Локальная терапия без рецепта (по согласованию): увлажняющие гели, вагинальные смазки для женщина с урогенитальными жалобами.
Медикаментозные методы
- Менопаузальная гормональная терапия (МГТ): эстрогены + прогестагены/диеногест/дидрогестерон (при сохранённой матке) или моноэстрогены (после гистерэктомии). Снижает приливы, защищает кость, может улучшать сон и настроение. Назначается после оценки рисков/противопоказаний, в минимально эффективной дозе, под наблюдением.
- Локальные эстрогены: при урогенитальных симптомах у женщина, безопасны для длительного применения.
- Негормональные препараты: селективные модуляторы серотонина/норэпинефрина, габапентиноиды — при невозможности МГТ.
- Адъювантная терапия: витамин D/кальций, средства от остеопороза по показаниям; вагинальные пробиотики, если нужно.
- Таргетные решения (по показаниям): тиболон, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
Важно: выбор метода — совместное решение врача и пациентки; контроль безопасности обязателен. Лечить «по шаблону» нельзя.
Записаться на лечение климакса в медицинский центр «Доктор Family» в Ижевске
В «Доктор Family» мы комплексно ведём женщина в период климакса:
- консультируют гинекологи-эндокринологи с клиническим опытом терапии МГТ и негормональных схем;
- проводим расширенную диагностику (лаборатория, УЗИ, денситометрия), оцениваем индивидуальные риски;
- подбираем персональные планы лечения (образ жизни, витамины, локальная и системная гормональная терапия);
- сопровождаем пациенток с онкоанамнезом совместно с профильными специалистами;
- контролируем эффективность и безопасность по чек-листам качества жизни.
Посмотреть ориентировочные цены можно в прайсе клиники (раздел «Цены» на сайте). Запись — по телефону и через форму на doctorf18.ru.
